Lečenje u Nemačkoj – šta pokriva osiguranje i kako funkcioniše zdravstveni sistem

lecenje u nemackoj

osnovni principi zdravstvenog sistema u Nemačkoj?

Zdravstveni sistem u Nemačkoj je jedan od najrazvijenijih u Evropi i zasniva se na principu solidarnosti: svi uplaćuju u sistem, a zauzvrat imaju pravo na lečenje. Postoje dve vrste osiguranja: državno (gesetzliche Krankenversicherung – GKV) i privatno (private Krankenversicherung – PKV).

Većina ljudi u Nemačkoj je osigurana preko državnog sistema (GKV), posebno ako zarađuju ispod određenog limita ili su zaposleni kod poslodavca.

DA Li je zdravstveno osiguranje obavezno?

Državno osiguranje pokriva:

– posetu lekaru opšte prakse i specijalisti

– preglede, dijagnostiku i terapiju

– boravak u bolnici i operacije

– većinu lekova (uz participaciju)

– porođaj i prenatalne kontrole

– vakcine, sistematske preglede

– fizikalnu terapiju (uz preporuku)

Za lekove, participacija je obično 5–10 evra po receptu, ali mnogi lekovi su pokriveni u potpunosti ako su neophodni.

šta sve pokriva državno osiguranje?

1.Važeći pasoš ili lična karta (za EU građane)

2. Adresa boravka u Nemačkoj (potvrda o prijavi – Anmeldung)

3. Potvrda o zaposlenju ili prihodima (nije obavezno uvek)

4. Broj poreskog identifikacionog broja (dobijate nakon prijave boravka)

Za online banke – video identifikacija putem aplikacije i internet kamere

šta ne pokriva?

Nisu pokriveni:

– estetski zahvati

– neki alternativni tretmani

– dodatne usluge u bolnici (npr. privatna soba, izbor lekara)

– privatni zubarski zahvati ili kvalitetniji materijali (mostovi, implanti)

Za ove usluge postoji mogućnost dodatnog dopunskog osiguranja.

šta ako nemate osiguranje a treba vam lekar?

Ako ste bez posla ili niste osigurani, možete zatražiti pomoć od socijalne službe (Jobcenter ili Sozialamt). Oni mogu pokriti osiguranje ako ispunjavate uslove. Neki gradovi imaju i ambulante za ljude bez osiguranja.

kako izgleda odlazak kod lekara?

Birate lekara opšte prakse (Hausarzt), koji je vaš prvi kontakt

On vas po potrebi upućuje kod specijaliste

Ako imate knjižicu osiguranja (karte), pokažete je na prijemu

Nema čekanja dužih od nekoliko dana kod lekara opšte prakse

Za specijalistu može postojati lista čekanja, posebno ako nije hitno

hitna pomoć i noćne apoteke

U hitnim slučajevima poziva se 112. Hitna pomoć dolazi brzo i besplatna je ako je stvarno hitan slučaj. Postoje i dežurne ambulante (Notdienst) van radnog vremena. Apoteke se smenjuju u dežurstvu i na ulazu piše koja je dežurna.

mogu li da koristim lekove iz srbije?

U Nemačkoj nije moguće kupiti antibiotike bez recepta. Mnogi naši ljudi se iznenade jer su navikli da ih kupuju slobodno u Srbiji. Ako dobijete recept, lek je subvencionisan, ali je potrebno platiti participaciju. Lekove iz Srbije možete doneti u malim količinama za ličnu upotrebu.

zaključak

Lečenje u Nemačkoj je kvalitetno, ali je važno da imate važeće zdravstveno osiguranje. Državno osiguranje pokriva većinu osnovnih potreba, a sistem je organizovan tako da svi imaju pristup zdravstvenoj zaštiti. Bez obzira da li ste tek došli ili živite već neko vreme, znati svoja prava može vam uštedeti mnogo vremena, novca i stresa.

Zdravstveno osiguranje u Nemačkoj

osiguranje zdravstveno

Zdravstveno osiguranje u Nemačkoj je od 2009 obavezna stavka za sve koji borave u ovoj zemlji. Čak i za kraće boravke, pri apliciranju za vizu potrebno je da imate regulisano zdravstveno osiguranje, inače će vam odbiti vizu.

U principu svi imigranti pri apliciranju za vizu moraju da dokažu da imaju dovoljno sredstava za egzistenciju i da imaju zaključeno zdravstveno osiguranje u „novoj zemlji“.

KAKVO JE NEMAČKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Nemački zdravstveno osiguranje je dualno, što bi značilo da se razlikuje ZAKONSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (ZZO) i PRIVATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (PZO).

 

5512 evra mesečnog bruto prihoda je granica do koje u 2025. lice može biti zakonski zdravstveno osigurano

ZAKONSKO ZDRAVSTVNO OSIGURANJE

 

ZZO je dostupno svakome, dok da bi bili korisnici privatnog morate da ispunite određene uslove.

Takođe, ako ste državljani zemalja u kojima postoji sporazum o socijalnom osiguranju (kao što je slučaj sa Srbijom, Bih, Crnom Gorom) možete da ostanete osigurani i u svojoj domovini. Međutim, pošto se usluge razlikuju, možda će vam trebati dodatno osiguranje.

Korisnici ZZO su obavezno lica koja:

1) Imaju bruto prihod ispod 5512evra mesečno

2) Penzioneri

3) Primaoci naknade za nezaposlene

Doprinos za Zakonsko zdravstveno osiguranje zavisi od prihoda. Od ukupne bruto zarade računa se fiksna stopa od 14,6 %, koju dele zaposleni i poslodavac (po 7,3 % svaki) .

Takođe, doprinos čini i još jedna stopa koju plaća samo zaposleni — dodatni doprinos (Zusatzbeitrag), koji je ove godine u proseku 2,5 %, i on se takođe deli između poslodavca i zaposlenog (po 1,25 %).

U okviru Zakonskog zdravstvenog osiguranja, deca i bračni partneri mogu besplatno da budu osigurani preko porodičnog osiguranja (Familienversicherung), ukoliko nemaju sopstvene značajne prihode .

Primer

– Ako imate platu od 1.000 € mesečno bruto, vaš doprinos po osnovnoj stopi iznosi 146 € (14,6 %), dok dodatni doprinos iznosi 25 € (2,5 %).

Zato ukupno plaćate 171 € mesečno, od čega je vaš deo 85,50 € (7,3 % + 1,25 %).

– Ako imate platu od 2.500 € mesečno bruto, doprinosi prema osnovnoj stopi su 365 €, dok se dodatni doprinos penje na 62,50 €, što daje ukupno 427,50 € mesečno.

Od toga, vaš deo iznosi 213,75 €

PRIVATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

PRIVATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (PZO) ima sledeće uslove. Pre svega, namenjeno je osobama koje imaju mesečne prihode preko 6.150 € bruto, pri čemu moraju imati stalno prebivalište u Nemačkoj i zvanično otkazati zakonsko osiguranje.

Za razliku od zakonskog osiguranja gde može da učestvuje gotovo svako, kod privatnog osiguranja prolazite obaveznu zdravstvenu proveru. Ako se ustanove rizici od bolesti, plaćate doplatke za čak i male zdravstvene rizike, a moguće je i da vam zahtev bude odbijen.

Privatni paketi se prilagođavaju osiguraniku, a svi troškovi se plaćaju unapred pa se refundiraju po dostavljenim računima.

Korisnici su uglavnom:

1.samozaposleni

2.službenici (beamte)

3.zaposleni sa primanjima iznad 6.150 €

U Nemačkoj postoji oko 100 osiguravajućih kuća, većina otvorena za širu javnost, dok su neke specifično za državne službenike.

Osnovne usluge su definisane zakonom i identične su u svim privatnim osiguranjima. Dodatno, moguće je ugovoriti dopunsko osiguranje koje pokriva troškove kod zubara, očnih stilova i slično.

Cene dopunskog osiguranja variraju po tipu tarife i statusu:

– Osnovna tarifa: oko 150 € za zaposlene ili 200 € za samozaposlene

– Udobna tarifa: oko 150 € za zaposlene, 60 € za službenike, 265 € za samozaposlene

– Premium tarifa: oko 250 € za zaposlene, 500 € za samozaposlene

Pored toga, starosna dob je važna – mlađi osiguranici mogu računati na nižu premiju, a stariji plaćaju više.

 

Ako vas interesuje da uporedite različita zdravtvena osiguranja da biste izabrali najbolju opciju za vas, na sajtu TARIFCHECK.de vam se nudi uporedni kalkulator, čijim korišćenjem možete ostvariti značajne uštede čak do 2000 evra godišnje.

 

OSIGURANJE STRANIH STUDENATA U NEMAČKOJ

Bez obzira da li je na osnovnim ili specijalističkim studijama, svaki strani student u Nemačkoj mora da bude osiguran.

Studenti koji nisu članovi Eu nakon 30.godine ili nakon 14.semestra nemaju pravo da budu obavezno osigurani, već mogu samo privatno. U tu grupu spadaju i oni koji uče jezik u Nemačkoj kao priprema za studije.

Ne bi bilo loše da se pre početka studija raspitate kod studentske službe i posavetujete u Međunarodnoj kancelariji.

Iako je osiguranje obavezno, ne znači da ćete zakonsko osiguranje plaćati manje nego privatno osiguranje. Naime, privatno osiguranje studenata ima znatno nižu tarifu nego što je tarifa za zaposlena lica, a njime možete ostvariti značajne uštede.

Poređenja radi, osnovno obavezno osiguranje je 108 evra mesečno, ako ste mlađi od 30. godina. (ako ste stariji znatno više, ne retko i više od 200 evra), dok bi vas privatno osiguranje koštalo 70 evra mesečno. Pri tom, ako za godinu dana ne iskoristite ništa, imate pravo da tražite i povraćaj dela osiguranja, tako da je onda ušteda još veća.

 

U KOJIM SLUČAJEVIMA SE PRivatno osiguranje studenta isplati

Postoje više slučajeva u kojima je privatno osiguranje studenta jeftinije nego obavezno.

1. Ako niste korisnik porodičnog osiguranja, tj ako  niste već osigurani preko roditelja koji rade u Nemačkoj

2. Ako nemate pravo na zdravstveno osiguranje studenta, odnosno ako ste navršili 30. godine, ili radite dok studirate.

3.Planirate da budete privatno osigurani i nakon što završite studije, i počnete da radite. Pošto vam se lekarski pregled radi na početku korišćenja prvatnog osiguranja, zdravstveni rizik je znatno niži tada, pa će vam i osiguranje biti niže u budučnosti.

 

kada možete da pređete na privatno osiguranje studenta

 

Na privatno osiguranje možete da pređete:

– Do tri meseca nakon upisa studija

-Kada napunite 25. godina

-Kada prestane da vam važi obavezno osiguranje kojim ste bili osigurani do tada

 

ZAPOSLENI

Svako zaposleno lice je socijalno osigurano u zemlji u kojoj radi. Čak i u slučajevima kratkoročnog radnog boravka moraju se osigurati po nekom osnovu.

Zaposleni iz zemalja van Eu podležu obaveznom osiguranju ako mogu da prilože uz radnu dozvolu i boravišnu dozvolu.

 

Poseban tekst posvetićemo stomatološkom osiguranju. 

Važni kontakti

 

Ako vam je potrebna hitna pomoć zovite 112

Ako je neophodna lekarska nega van radnog vremena broj je 116117

Ako vam je potreban lek, imate veliku mrežu apoteka u Nemačkoj. One su proširene čak i na internet-apoteke.

A u slučaju da vam je lek potreban van radnog vremena u svakom mestu postoje i dežurne apoteke. Spisak imate u novinama ili na apotekama.

 

Ako vas interesuje možete pročitati nešto i o školskom sistemu u Nemačkoj.